증례연구

안녕하세요 조영규원장입니다.

뒷트임할 때 눈밑라인의 인대와 피부를 재배치합니다. 이때 고정 위치를 묻는 질문입니다. 

위 질문을 조금 더 세밀하게 표현한다면, 이렇게 이야기 할 수 있습니다.

뼈에 고정하나요? ▶ 실로 고정할 때 뼈에 직접(구멍을 뚫어서) 고정하나요?

골막에 고정하나요? ▶ 실로 고정할 때, 뼈에 붙은 골막에 고정하나요?

참고로 이 질문은 뒷트임에 대해서 어느정도 공부를 하신 분들이 주로 묻는 질문입니다.

추가적인 질문으로 보통 "뼈에 고정하면 아프지 않나요?"라고 물어보십니다.

 02 대답 

둘 다 가능합니다. 저는 주로 "골막"에 고정합니다.

 03 해설  

눈가뼈(Lateral Orbital Rim)

● 안구 외측에 존재하는 뼈입니다.

손으로 쉽게 촉지 됩니다.



● 뒤트임 시 고정을 시행하는 부위입니다.

● 뒤트임 시 눈가뼈의 뼈에 직접 고정할 수도 있고, 

뼈의 골막에 고정할 수도 있습니다.

골막(Periosteum)

● 뼈를 덮고 있는 "섬유성 결합조직", 교원섬유(Collagan Fiber)가

치밀하게 배열되어 있어, 질기고 단단함



● 외층과 내층 3개의 층으로 구성되어 있음.

● 뼈를 형성하는 세포가 있어, 뼈 조직 손상 시 뼈를 재생시키는 역할을 함.

뼈고정 방법

● 의료용 드릴을 이용하여 뼈에 구멍을 뚫습니다. 보통 2개 뚫습니다.



● 실로 구멍을 통해 관통 시킨 뒤, 인대 및 피부를 원하는 높이에 고정시킵니다.

● 눈가뼈의 횡단면 모식도입니다.

뼈에 드릴을 이용하여 구멍을 낸 뒤, 실(파란색)을 통과시켜 고정하게 됩니다.

● 수술이 골막고정에 비하여 복잡합니다. 

수술시간이 더 걸리고, 붓기 및 충혈의 가능성이 좀더 높습니다.

골막고정 방법

● 뼈는 건들지 않습니다.



● 뼈에 단단하게 붙어있는 "골막(Periosteum)"에 실을 이용하여 고정합니다.

● 횡단면에서 보면 알 수 있듯이, 뼈는 건들지 않습니다.

골막(periosteum,빨간색)에만 고정을 시행합니다.

● 뼈 고정에 비하여, 간편하고 수술시간이 적습니다. 붓기 및 충혈이 적습니다.

 뼈 고정 및 골막고정에 대한 총평 

 A  "골막고정"이 더욱 간편하고, 수술 시간이 단축됩니다.

따라서 붓기 및 충혈의 정도 또한 적습니다. 뼈에 드릴을 이용하는 작업이 없기 때문에,

수술이 간편하고, 시간이 단축됩니다.

 B  "골막고정"이 고정의 단단함 측면에서도 좋습니다. 즉, 재발 측면에서도 좋습니다.

골막보다 뼈가 더욱 단단한 조직이기 때문에, 뼈 고정이 더욱 확실하다고 알려져 있습니다.

그래서 재건 수술 등에 많이 이용합니다.

하지만 경험적으로 봤을 때, 골막고정도 약하지 않습니다.

골막도 질기고 단단한 결합조직으로 이루어져 있기 때문에, 눈 주변 조직(피부,인대)등을

고정하는데 충분합니다.

오히려 뼈고정이 뼈의 단단함과 실의 부드러움으로 인해, 꽉 조여지지 않는 경우가 있어,

고정이 덜 될 수 있습니다.

(일상에서, 벽돌에다가 끈을 묶으면, 조임이 오히려 덜한 경우를 경험해 보셨을 것입니다.)

 C  "골막고정"은 미세한 조정이 가능합니다. 골막고정은 고정 높이 및 위치를 

여러 차례 수정이 가능합니다. 즉, 수술 중에 좌우 차이를 확인해 가면서 조정을 할 수 있습니다.

하지만, 뼈고정은 여러 차례 수정하기가 힘듭니다.

눈가뼈 자체가 작기 때문에, 드릴을 이용하여 여러 차례 구멍을 내는 것은 힘듭니다.

 D  "골막고정"이 더욱 자연스럽습니다.

뼈에 고정하면, 잡아 당겨진 느낌이 지속되는 경우가 있습니다.

자연스러움의 회복 측면에서, "골막교정"이 확실히 유리합니다.

 04 결론 

미용적 목적의 뒷트임 시, 고정은 "골막"(periosteum)에만 하더라도 충분합니다.

뒷트임에 있어서 "골막고정"이 더욱 장점이 많습니다.

이상 조영규 원장이었습니다. 감사합니다.