| 제목필수 | 뒤트임 성형 - 뒤트임에 대한 고찰 14 |
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| 글쓴이필수 | 에이엠성형외과 |
 최근증례연구 뒤트임에 대한 고찰 14 안녕하세요 성형외과 전문의 조영규 원장입니다. 오늘은 뒷트임의 재발에 대한 이야기를 하겠습니다.  흔한 질문 : 뒷트임하면 다시 붙나요? 01 해석 “붙는다”는 표현이 재발한다는 의미로 해석될 수 있습니다. 즉, “뒷트임하면 재발 하나요?” 라고 해석할 수 있습니다. 02 대답 대답은 “재발 가능성 있습니다.” 입니다. 03 정답 가장 정확한 정답은 “재발 가능성은 있으나, 그 재발 정도는 사람마다 차이가 있습니다. 최대한 줄이도록 하는 것이 중요합니다.”입니다. 04 이유 1 우선 눈구석, 즉 눈가 부위는 사람이 표정 지을 때 많이 움직이는 부위이기 때문입니다. 눈둘레근육(orbicularis oculi muscle)이라는 근육이 있습니다. 이 근육은 눈가를 찌푸리거나, 눈을 감을 때 주로 사용하는 근육입니다. 얼굴 표정 지을 때 무의식적으로 사용하게 됩니다.  2 또한 사람은 누구나 나도 모르게 눈을 비비거나, 만집니다. 특히 잘 때, 자고 일어났을 때, 무언가 일에 집중하고 있을 때, 습관 적으로 눈을 비빕니다. 이는 상처가 안정화 되기 전(수술 후 3-6개월 전)의 재발에 큰 영향을 미치게 됩니다  눈 강하게 감기, 찌푸리기, 비비기 (출처 www.youtube.com) 3 뒷트임 시 피부 및 인대의 이동 및 고정이 필요합니다. 만약 그 고정이 약하면 재발되는 정도가 높아집니다. 눈가 부위의 움직임을 이길 수 있도록, 고정을 단단히 해야 합니다. 약한 고정은 곧 재발을 의미합니다. 4 눈꼬리를 내리는 정도를 너무 적게 하면, 효과가 적어서 재발 한 것 처럼 보입니다. 눈꼬리 내리는 정도를 조절할 수 있습니다. 과하게 내려서 고정하게 되면, 효과는 크나, 흉터가 많이 남습니다. 반대로 너무 적게 내려서 고정하게 되면, 자연스럽고 흉터는 적으나, 효과는 적습니다. 5 상처의 불유합이 생기면, 재발의 경향이 커집니다. 뒷트임 부위는 다른 눈 수술보다 상처 치유가 조금 더 느립니다. 그래서 저는 7일 때 실밥제거를 시행합니다. (자연유착매몰 3일, 앞트임성형, 절개 쌍꺼풀성형 5일, 뒷트임 성형 7일) 만약 상처 치유가 적절한 시기 내에 완전히 이루어지지 않으면, 재발의 정도가 커지게 됩니다. 05 대책 1 피부 및 인대의 확실한 이동 및 고정이 중요합니다. 피부와 인대의 동반이동 및 뼈의 골막고정이 필요합니다. 비 절개 방식, 피부만 일부 이동하는 경우, 피부만 절제하는 경우 등은 90% 이상 정도의 재발을 의미합니다.  피부 및 이대의 동시 이동 및 고정 2 봉합 시, 층별 봉합의 원칙이 제대로 이루어져야 합니다. 피부는 피부끼리, 점막은 점막끼리 정확한 봉합이 빠른 치유를 유도합니다. 빠른 적절한 치유가 재발의 정도를 감소시킵니다. 3 봉합도 중요하지만, 정확한 실밥제거도 중요합니다. 7일 째 시행하게 되는데, 치유된 상처가 다시 손상되는 일이 없도록, 정확한 실밥제거가 중요합니다. 피부 및 점막 조직은 최대한 손상 시키지 않은 채, 실만 정확하게 제거하는 것이 포인트입니다. 4 눈꼬리를 내리는 정도를 적절히 합니다. 물론 환자의 눈의 상태 및 환자의 요구에 따라서 약간씩의 조정은 있습니다. 눈가뼈(바깥쪽 안와뼈)에 고정 시에 고정 포인트를 보통은 바깥쪽 안와뼈의 “가장 오목한 부분”에 시행합니다.  술중 사진, 눈가뼈의 “가장 오목한 부분” : 붉은 화살표  3D CT, 눈가뼈의 “가장 오목한 부분” : 붉은 화살표 5 눈꼬리를 내리는 정도를 적절히 합니다. 물론 환자의 눈의 상태 및 환자의 요구에 따라서 약간씩의 조정은 있습니다. 눈가뼈(바깥쪽 안와뼈)에 고정 시에 고정 포인트를 보통은 바깥쪽 안와뼈의 “가장 오목한 부분”에 시행합니다. 이상 조영규 원장이었습니다. 감사합니다. |
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