| 제목필수 | 뒤트임 성형 - 뒤트임에 대한 고찰 13 |
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| 글쓴이필수 | 에이엠성형외과 |
 최근증례연구 뒤트임에 대한 고찰 13 안녕하세요 조영규 원장입니다. 오늘은 “뒷트임을 추천하지 않는 눈” 에 대해서 설명 드리겠습니다. 즉, 뒷트임의 적응증이 아닌 경우입니다. 다음 그림은 정상 눈의 “흰자 부위”에 대한 명칭입니다.  눈은 검은동자와 흰자로 구성되어 있습니다. 흰자는 검은동자를 중심으로 1. 안쪽 흰자(Nasal Sxleral triangle)와 2. 바깥쪽 흰자(Lateral Scleral triangle)로 나뉩니다. 이전에도 말씀드렸지만, 뒷트임은 바깥쪽 흰자를 확장시켜주는 수술입니다. 그래서 바깥쪽 흰자의 면적이 적은 분들이 뒷트임 수술의 좋은 적응증이 됩니다. 그러면 뒷트임 수술의 적응증이 아닌 경우를 쉽게 생각해 볼 수 있습니다. 바로 이미 바깥쪽 흰자의 면적이 큰 경우입니다. 즉, 이미 바깥쪽 흰자의 면적이 많이 큰 경우는 뒷트임 수술의 적응증이 아닙니다. 금기증까지는 아니더라도 전문가와 정확한 상담이 필요합니다. CASE A. 눈의 상태 평가  ① 바깥쪽 흰자의 면적이 이미 큰 상태 ② 돌출안 및 삼백안(부리부리한 눈) ③ 좌우 눈사이의 거리가 멀다. B. 눈의 상태 평가에 대한 부연설명  ① 바깥쪽 흰자의 면적이 이미 큰 상태 검은 동자를 중심으로 바깥쪽에 위치한 “바깥쪽 흰자” 의 면적이 큰 편입니다.  ② 돌출안 및 삼백안(부리부리한 눈) 돌출 정도 눈가뼈로부터 안구가 튀어나온 정도를 의미(빨간선). 눈가뼈로부터 안구가 돌출 되어 있음을 확인할 수 있습니다. 보통의 환자분들 보다 돌출정도가 큽니다. 돌출정도는 “Hertel Test”로 정확하게 측정할 수 있습니다. “Hertel Test”에 대해서는 다음 글에서 설명드리겠습니다.  삼백안 검은동자의 바로 아랫부분에 흰자가 보이는 경우 (빨간선 2개 간격 사이에 흰자가 관찰됨) 검은동자를 중심으로 1. 안쪽, 2. 바깥쪽, 3. 아랫쪽 세 군대에서 흰자가 관찰된다고 해서 삼백안(三白眼)이라고 불립니다. 삼백안의 경우도 흰자부위가 많이 보이는 상태이기 때문에, 뒷트임 시술 전 정확한 평가와 주의가 필요합니다.  ③ 좌우 눈사이의 거리가 멀다. 좌우 눈 사이 거리 좌측 눈과 우측 눈 사이의 거리(빨간선). 좌우 눈 사이의 거리가 다른 환자들보다 먼 편입니다. 좌우 눈 사이 거리가 먼 경우 뒷트임을 해서 바깥쪽을 더 확장 시킨다면 눈 사이 거리가 더욱 멀어져 보일 수 있기 때문에, 뒷트임 시술 전 정확한 평가가 필요합니다. C. 총평가 상기 환자는 세가지 증상을 대표적으로 가집니다. ① 바깥쪽 흰자의 면적이 이미 큰 상태 ② 돌출안 및 삼백안(부리부리한 눈) ③ 좌우 눈사이의 거리가 멀다. 그래서 뒷트임 시 상기 증상들이 각각 조금 더 생길 가능성이 크므로 뒷트임은 추천되지 않습니다. D. 토의 이 세가지 사항들은 각각 뒷트임의 금기증까지는 아닙니다. 필요에 따라서, 이러한 사항들을 가지고 있음에도 뒷트임이 필요한 경우도 있습니다. 그래서 수술 전 의사와 정확한 진단이 필요합니다. 이상 조영규 원장이였습니다. 감사합니다. |
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