| 제목필수 | 뒤트임 성형 - 뒤트임에 대한 고찰 10 | |
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| 글쓴이필수 | 에이엠성형외과 | |
최근증례연구 뒤트임에 대한 고찰 10 안녕하세요 조영규 원장입니다. 오늘은 저번 시간에 이어 뒷트임 복원 케이스에 대해 설명 드리겠습니다. 술전(前) 사진  최근 시행했던 환자분입니다. 고찰 7에서 case 2번 환자 입니다 흉터 상태 점막 노출, 피부 흉터 2년전 타 병원에서 뒷트임 수술하고 흉터로 내원한 환자입니다. 특히 좌측 부위의 흉터가 두드러져 보입니다. 붉은 살이 튀어나와 있습니다. 피부 흉터, 점막 노출, 효과 미비 등이 관찰됩니다. 술중(中) 사진 수술 중 찍은 덮힌 피부를 벌려보니, 안쪽에 흉터가 더욱 많이 존재합니다. 좌측 뿐만 아니라, 우측도 상당 부분 흉터가 존재합니다.  고찰 8에서 뒷트임 흉터의 여러가지 원인들에 대해서 언급 드렸습니다. ① 과도한 눈꼬리 내리기 ② 골막 고정의 부재 ③ 골막 고정의 빠른 시일 내의 느슨해짐 ④ 층별 봉합의 부적절 ⑤ 봉합사 제거시 부적절 ⑥ 환자 피부의 성질(비후성 반흔의 성질) ⑦ 수술 후 관리 부적절(눈 비비기, 눈 힘주기 등) 이 중에서 이번 케이스의 흉터의 원인으로 고려되는 사항은 다음과 같습니다. 02 골막 고정의 부재 03 골막 고정의 빠른시일 내의 느슨해짐 04 층별 봉합의 부적절 05 봉합사 제거 시 부적절 크게 두가지로 나누어 생각해 보면, 첫번째 원인으로 골막고정의 실패(2, 3)입니다. 했더라도 빠른 시일 내에 풀렸을 가능성이 있습니다. 효과 미비 및 피부 흉터 등이 나타나게 됩니다. 두번째 원인으로 피부 및 점막 상처 치유의 부적절(4, 5)입니다. 층별 봉합이 제대로 이루어지지 않았거나, 이루어졌더라도 봉합사 제거 후 다시 불 유합 되었을 가능성이 높습니다. 점막 노출 및 튀어나온 붉은 살들이 나타나게 됩니다. 술후(後) 사진 수술 후 1주일 경과사진입니다. 실밥 제거 직후입니다. 약간의 결막 충혈만 관찰됩니다. 피부 흉터, 점막 노출, 효과 미비, 튀어나온 붉은 살 등이 잘 해결 되었습니다. 연고가 많이 발라져 조금 잘 안보입니다. 우리 간호사가 환자를 위하는 마음에 연고를 듬뿍 바르고 사진을 찍었네요. 그리고 측면 사진 찍는 걸 빠뜨렸네요. 양해 부탁드립니다.  복원수술 후 1주일 상태 정면 앞서 말씀드렸듯이 흉터의 원인이 뚜렷합니다. 해결책은 그 원인을 시정하면 됩니다. 복원 수술 방법 · 우선 흉터 부위의 유착을 모두 박리합니다. 고찰 9에서 말씀드렸지만, 복원수술에 있어서 적절한 유착 박리는 필수 요소입니다. ▼ · 적정한 위치에 골막고정 : 눈가 뼈의 “가장 오목한 부분”에 고정 · 적정한 층별 봉합 및 치유
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