증례연구

 뒤트임에 대한 고찰 29 

안녕하세요. 조영규 원장입니다.

오늘도 고찰 25-28에 이어서, “눈의 축 회전“ 혹은 “축 돌리기” 4번째 증례를 고찰하겠습니다.

저번 시간과 같이, 축 회전의 원리를 먼저 보여드리겠습니다. 증례를 이해하시는데, 더욱 도움이 됩니다. 

 

수술 방법

ㆍ뒤밑트임 & 앞위트임을 동시에 시행합니다.

ㆍ뒤밑트임 : 눈의 바깥쪽 부분을 “뒤 방향” 및 “밑 방향”으로 변화시킵니다.

ㆍ앞위트임 : 눈의 안쪽 부분을 “앞 방향” 및 “위 방향”으로 변화시킵니다.

자세한 내용은 고찰 25를 참조하십시오. 

그럼 이제 축 회전, 축 돌리기 4번째 증례를 살펴보겠습니다.

CASE

 01 환자의 원하는 정도  

ㆍ기울어진 눈의 축을 평행하게 바꾸고 싶어함

ㆍ눈꼬리(바깥쪽) 내리기

ㆍ눈의 길이를 길게 하고 싶어함

ㆍ눈의 사나워 보임을 개선하고 싶어함

ㆍ이전에 앞트임은 이미 시행한 상태

 02 수술전 환자의 평가  

ㆍ눈의 축이 바깥쪽으로 갈수록 올라가 있음

ㆍ눈밑라인이 바깥쪽으로 갈수록 올라가 있음

ㆍ눈이 사나워 보임

ㆍ눈의 길이가 짧은 편임

ㆍ바깥쪽 흰자의 면적이 적은 편임

ㆍ앞트임은 기왕에 시행한 상태로, 몽고주름은 별로 없는 상태임

 03 수술 계획  

ㆍ뒤밑트임 - 눈꼬리를 내려주면서, 바깥쪽 및 아래쪽으로 전진

ㆍ뒤밑트임 고정 위치 – 눈가 뼈의 “가장 오목한 부분” 보다 1mm정도 아래

ㆍ기왕에 앞트임은 시행한 상태로 이번 수술은 “뒤밑트임” 만 시행하기로 함

 

 #수술 전후 “눈의 축 라인” 변화에 대해서 관찰하십시오. 

이해를 돕기 위하여 “눈의 축 라인”을 표시하였습니다.

 수술 전 

 

원본 사진입니다.

 수술 전 

ㆍ바깥쪽의 눈꼬리가 올라가 있습니다. 

ㆍ눈의 바깥쪽 흰자의 면적이 적습니다.

ㆍ눈의 가로길이가 짧습니다.

ㆍ눈의 기울기가 큽니다.

 수술 후 4개월 

ㆍ바깥쪽의 눈꼬리가 내려가면서 눈이 편안해 보입니다.

ㆍ눈의 바깥쪽 흰자의 면적이 증가하였습니다.

ㆍ눈의 가로길이가 길어졌습니다.

ㆍ눈의 기울기가 작습니다.

ㆍ뒤밑트임을 통해서, 눈꼬리가 “뒤 방향” 및 “밑 방향”으로 변화되었습니다.

ㆍ올라가 있던 눈의 축이 많이 개선되었습니다.