증례연구

  눈재수술 고찰 15  

안녕하세요. 조영규 원장입니다 

오늘은 꺼진눈, 겹주름 환자에 대해서 케이스 리뷰 하도록 하겠습니다. 

8년전 타병원에서 절개쌍꺼풀, 지방제거를 시행한 뒤, 

1년이 지나 라인이 풀려버리면서, 겹주름 및 꺼진눈 (눈꺼풀꺼짐)이 생긴 케이스입니다. 

그리고 이전의 지방제거로 인하여, 안와지방이 별로 남아 있지 않은 상태였습니다. 

안와지방이 별로없으면, 보통은 눈꺼풀꺼짐 (꺼진눈)이 심해집니다. 

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CASE

   수술방법     눈재수술 (절개법), 눈매교정, 안와지방재배치, 지방이식

과거력 :  8년 전 타병원에서 절개쌍꺼풀, 눈매교정, 지방제거, 앞트임. 

특이사항 : 쌍꺼풀 풀림 : 8년전 수술뒤, 1년이 지나 쌍꺼풀이 풀림.

쌍꺼풀의 흔적 주름이 남아있는 상태. 양측 모두 약해져 있음.

/ 겹주름 : 잔주름들이 여러 개 관찰됨. 풀린 쌍꺼풀라인 말고도, 주름들이 여러 개 관찰됨.

/ 꺼진눈 (눈꺼풀 꺼짐)​ : 눈꺼풀 부위 (눈썹 아래)가 꺼져있음. 양측 모두 중등도 꺼져있음

/ 눈뜨는 힘이 약함 : 좌측이 우측에 비해 살짝 더 약함. 좌측이 전반적으로 눈이 더 작음.

/ 피부 얇음 : 눈꺼풀 피부가 전반적으로 얇음. 

환자의 원하는 목표 

(1) 쌍꺼풀 풀림을 개선하고 싶음.  

(2) 겹주름을 전반적으로 개선하고 싶음.

(3) 눈꺼풀 꺼짐을 전반적으로 개선하고 싶음. 

(4) 비대칭을 개선하고 싶음. ​

   01. 수술 전/후 사진   

  수술 전 평가  

(1) 쌍꺼풀 풀림  

· 양측 모두 쌍꺼풀이 약해져 있음. 

· 쌍꺼풀의 흔적이 남아있는 상태. 

(2) 겹주름 (겹쌍꺼풀)

· 쌍꺼풀이 풀리면서, 잔 겹주름들이 생김. 

· 깊은 겹주름은 아님.

​(3) 꺼진눈 (눈꺼풀 꺼짐)

· 눈꺼풀 부위가 꺼져있음. 

· 이전 수술때 지방제거로 인하여 더욱 꺼진 상태.

· 꺼진눈의 정도는 중등도 정도.

(4) 눈뜨는 힘이 약함

· 좌측이 우측에 비해 눈뜨는힘이 약함. 

· 좌측이 전반적으로 눈이 작음.

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  수술 후 평가  

(1) 풀렸던 쌍꺼풀이 다시 잡힘 

· 양측 모두 새롭게 라인이 다시 잡힌상태. 

· 양측 모두 또렷해진 상태.

(2) 겹주름 개선

· 잔주름들이 동시에 개선됨. 

· 겹주름이 더이상 관찰되지 않음.

(3) 꺼진눈 개선 (눈꺼풀 꺼짐 개선)

· 눈꺼풀 부위 꺼짐이 많이 해결됨.

· 눈두덩이 부위가 볼륨이 생김.

· 90º측면 사진상에서 확실히 관찰됨.

(4) 눈뜨는 힘이 개선

· 특히 좌측이 눈뜨는 힘이 개선됨.

· 좌측이 더욱 또렷해지고 커짐.

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  02. 수술방법 고찰  

· 라인의 위치 : 기존 라인 거의 비슷하게 잡음.

· 피부 보존 : 피부 및 연부조직 최대한 보존. 

· 눈매교정 가볍게 시행. 

· 안와지방재배치 : 남아있는 안와지방의 양이 거의 없는 상태. 

/ 안와지방의 확실한 재배치가 불가능한 상태.    

/ 안와지방 주변의 유착을 풀어주는 정도로 진행.

· 지방이식 : 허벅지부위의 지방채취 / 눈꺼풀 부위에 소량 이식.