증례연구

  눈재수술 고찰 17  

안녕하세요. 조영규 원장입니다.

오늘도 케이스를 보면서 설명드리겠습니다. 

오늘의 케이스는 "극한 눈"에 가깝습니다. 

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굉장히 심한 겹쌍꺼풀 (겹주름), 눈꺼풀 꺼짐 (꺼진 눈), 안검하수 (눈꺼풀처짐)를 가지고 있습니다. 

특히 우측이 안검하수도 더욱 심하였고, 다른 증상들도 더욱 심한 편이었습니다.

이분의 진단을 요약하면

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(1) 안검하수 (눈꺼풀처짐)

(2) 겹쌍꺼풀 (겹주름)

(3) 눈꺼풀 꺼짐 (꺼진 눈)

(4) 비대칭 (짝눈)

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정도로 요약할 수 있습니다. 

CASE

   수술방법     절개법 쌍꺼풀, 안검하수 교정술 (눈매교정술), 

                                  겹주름 및 눈꺼풀 꺼짐 교정, 안와지방 재배치, 지방이식

특이사항

(1) 안검하수의 정도 (눈 뜨는 근육의 약한 정도)

· 중등도 이상 심한 상태입니다. 

· 우측이 전반적으로 좌측에 비해서 안검하수가 더 심한 상태였습니다. 

· 우측 moderate - severe (중등도에서 중증 사이) 정도로 체크됩니다. 

· 좌측 moderate (중등도) 정도로 체크됩니다. 

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(2) 겹쌍꺼풀 (겹주름)의 정도 

· 겹주름의 정도는 severe (중증)입니다.

· 겹주름의 개수도 매우 많은 편입니다. 

· 유착의 정도도 매우 강한 편입니다. 

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(3) 눈꺼풀 꺼짐 (꺼진 눈)의 정도 

· 눈꺼풀 꺼짐의 정도도 severe (중증)입니다. 

· 눈썹 아래쪽에 꺼진 부위가 상당히 깊습니다. 

· 유착의 정도도 매우 강합니다. 

환자의 원하는 목표 

(1) 눈이 또렷해지기를 원합니다. (졸린 눈, 안검하수 개선) 

(2) 겹쌍꺼풀, 겹주름 개선을 원합니다. (겹주름 개선)

(3) 쌍꺼풀 라인이 낮아지기를 원합니다. (소시지 눈 개선)

(4) 비대칭 개선을 원합니다. (짝눈 개선) 

   01. 수술 전/후 사진    

  수술 전 평가  

(1) 안검하수 (졸린 눈)

· 눈 뜨는 근육이 많이 약합니다. 

· 진성 안검하수입니다. 

· 중증의 심한 안검하수입니다. 

· 검은 동자가 보이는 정도가 대략 반 정도입니다. 

· 이 정도라면 보통은 기능적으로도 많이 불편한 정도입니다. 

· 우측이 좌측에 비해 눈뜨는 힘이 더욱 약합니다. 

· 우측 moderate - severe (중등도에서 중증 사이) 정도로 체크됩니다. 

· 좌측 moderate (중등도) 정도로 체크됩니다. 

(2) 겹쌍꺼풀 (겹주름) 

· 겹주름의 정도는 severe (중증)입니다. 

· 겹주름이 매우 심한 편으로 평가됩니다.

· 유착이 굉장히 강합니다. 

· 우측이 겹쌍꺼풀이 더욱 강합니다. 

(3) 눈꺼풀 꺼짐 (꺼진 눈)

· 눈꺼풀 꺼짐의 정도도 severe (중증)입니다. 

· 매우 심한 눈꺼풀 꺼짐이 관찰됩니다. 

· 마찬가지로 유착이 굉장히 강합니다.

(4) 비대칭 (짝눈)

· 안검하수, 겹쌍꺼풀, 눈꺼풀 꺼짐 측면에서 우측이 전반적으로 더욱 심합니다.

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  수술 후 평가  

(1) 안검하수 개선 (졸린 눈 개선)  

· 좌우 모두 눈뜨는 힘이 개선되었습니다. 

· 검은 동자 보이는 정도가 많이 좋아졌습니다. (90% 전후 정도)

· 눈매가 많이 또렷해 보입니다. 

· 기능적으로도 눈뜨기가 많이 편해졌음을 알 수 있습니다. 

· 좌우 모두 눈뜨는 힘이 많이 좋아졌습니다. 

· 눈뜨는 정도는 양측 비슷하게 관찰됩니다. 

(2) 겹쌍꺼풀 개선 (겹주름 개선)

· 겹쌍꺼풀 (겹주름)이 상당 부분 개선되었습니다. 

· 쌍꺼풀이 하나의 단일 쌍꺼풀로서 정리가 되어 있습니다. 

(3) 눈꺼풀 꺼짐의 개선 (꺼진 눈 개선)

· 눈꺼풀 꺼짐은 많이 좋아졌습니다. 

· 물론 구조적 한계점 때문에, 꺼진 눈이 완전히 없어지지는 않았습니다.

· 하지만 전반적으로 많이 개선되었음을 알 수 있습니다.

(4) 비대칭의 개선 (짝눈 개선)

· 눈뜨는 정도는 좌우 비슷하게 좋아졌습니다.

· 쌍꺼풀 라인, 겹주름, 꺼진 정도는 좌우 비슷하게 관찰됩니다. 

· 전반적으로 좌우 차이가 많이 줄어들었음을 알 수 있습니다.

  02. 수술방법 고찰  

(1) 안검하수 교정술 (눈매교정술)

· 눈 뜨는 근육의 힘이 약하고, 원래 위치로부터 떨어져 있는 상태였습니다.

· 눈 뜨는 근육이 있어야 할 자리로 새롭게 재배치시켜서 고정해 주었습니다.

· 우측은 눈뜨는 힘이 더욱 약한 상태라서, 약간 더 전진해 주었습니다. 

(2) 겹주름 및 눈꺼풀 꺼짐 교정

· 겹주름 및 꺼진 부위의 유착을 최대한 넓은 범위에서 풀어주었습니다.

(3) 쌍꺼풀 교정

· 쌍꺼풀이 약해지지 않도록, 검판 부위에 단단하게 고정을 하였습니다. 

(4) 안와지방 재배치 

· 안와지방은 매우 적고, 뒤쪽으로 퇴축되어 있는 상태였습니다. 

· 가능한 범위 내에서, 무리 되지 않는 범위 내에서 재배치를 시행하였습니다.

· 넓은 범위에서 전반적으로 재배치하고 고정하기에는 양이 부족하였습니다.

(5) 지방이식 

· 지방이식은 허벅지 부위에서 채취하였습니다. 

· 지방이식의 양은 소량 시행하였습니다. 

· 안와지방을 보조하는 측면에서 시행하였습니다.